Аюр Жалмаев: «Анестезиология – наука молодая»
16 октября во всем мире отмечается День анестезиолога. В этот день в 1846 году в бостонской клинике врач-стоматолог Томас Мортон и его наставник Джексон продемонстрировали уникальный эксперимент. Во время удаления зуба пациенту был сделан эфирный наркоз. Вскоре изобретение запатентовали и благодаря ему были спасены миллионы человеческих жизней. А саму анестезию окрестили наукой милосердия. Сегодняшним гостем «Гостиной АП» стал врач анестезиолог-реаниматолог Агинской окружной больницы А.И.Жалмаев (на снимке) - профессионал, который избавляет человека от боли и дает возможность хирургам в спокойной обстановке устранить причину болезни, а в некоторых случаях и вернуть жизнь.
- Аюр Иванович, расскажите о себе.
- Родился я в поселке Агинское в 1966 году, окончил АСШ №2. После поступил в Читинский мединститут, в 1985 году ушел служить в армию. Вернувшись, доучился в институте. Мой отец Иван Жалмаевич Жалмаев работал врачом-хирургом в Агинской окружной больнице, возглавлял отделение, был главным врачом. Мама Екатерина Доржиевна - учительница, преподавала русский язык в Агинском педколледже. Мой старший брат Баир Иванович по профессии тоже врач-анестезиолог, работает в Читинском перинатальном центре. С моей супругой Людмилой Балдаровной мы коллеги, она работает хирургом-урологом в Агинской окружной больнице. Старшая дочь Раджана учится в ЧГМА на третьем курсе, дочь Александра обучается в Агинской гимназии в десятом классе, также хочет стать медиком. У старшего брата жена - тоже врач, вообще среди родственников много медиков, причем узконаправленных специалистов.
- А как Вы приняли решение стать анестезиологом?
- Я рос в Больничном городке, где проживали медработники со своими семьями, а мы, дети, даже как-то не задумывались о будущей профессии. Хотя у меня были мысли поступить в Свердловскую юридическую академию на факультет криминалистики, но потом само собой получилось, что выбрал мединститут, хотя родители никогда не заставляли.
- С чего начинается Ваш рабочий день?
- С утра, как и везде, бывают «пятиминутки», затем обход больных в отделении. В день работают два анестезиолога: один обслуживает операционную, второй находится на лечении больных, периодически мы сменяем друг друга.
Если я нахожусь на лечении, то после обхода проходят обсуждения, произвожу необходимые манипуляции, которые должны
быть инвазивные, затем осмотр больных на плановую операцию, повторный осмотр. В операционной вся рабочая неделя проходит
в плановых операциях, не считая того, что к нам пациенты еще экстренно поступают.
- Какие бывают виды анестезии?
- Бывают ингаляционные - через дыхательный путь, масочные, тотально-внутривенная, которая относится к общей, существуют
наркотические, седативные, усыпляющие, снотворные средства. Есть регионарная анестезия – выключение чувствительности определенной анатомической области - руки, ноги, живота и так далее, то есть путем введения препаратов в субарахноидальное пространство. То есть в корешки спинного мозга, позвоночника вводятся препараты по этажам, которые блокируют нервы, если операцию будут проводить на брюшную полость, берем повыше, если нижние конечности -, соответственно, пониже. В верхних
конечностях есть нервные сплетения, которые обезболиваются по разным методикам. Существует инфильтрационная анестезия, то есть местная.
- Как подбирается дозировка?
- Ведется определенный расчет на один килограмм веса, а потом уже по другим показателям, там есть своя градация. Во время
операции больной спит и если болевые ощущения присутствуют, у него начинают реагировать зрачки, пульс нарастает, давление
подскакивает, слезотечение начинается и так далее, мы наблюдаем за этим и реагируем.
- Анестезия как-то влияет на здоровье человека?
- Вообще, даже если зуб вырвали под местной анестезией, влияет. Но все давно изобретено не нами и дозы все рассчитаны.
Фармацевтика не стоит на месте, появляются новые современные препараты, сейчас требования такие, чтобы анестезия была более продолжительной и менее токсичной. В любом лекарстве есть токсины, и задача современных средств – минимизировать их и возможные риски. Сейчас намного опаснее проводить операции без наркоза, чем с ним. Анестезия это же не только обезболивание, без наркоза пойдет нарушение сердечной деятельности, эндокринная система начнет неправильно работать, нагрузка будет огромной.
- Существует страх наркоза у пациентов?
- Многие волнуются. Мы ведь осматриваем больных за сутки до операции, наша обязанность – поговорить, рассказать, успокоить.
Все виды анестезии назначаются с учетом сопутствующих заболеваний, пожеланий больного, он в любой момент может отказаться
от того или иного наркоза, мы рассказываем риски, его токсические действия. Смотрим на общее состояние пациента, если он сильно волнуется – выписываем успокоительное, допустим, кто первый с утра идет на операцию, то он не успевает даже испугаться, а те, кто ждет своей очереди, – волнуются чаще. Есть люди более спокойные, особенно те, кто не в первый раз
оперируется и уже имеет представление, что это такое.
- Нужно ли перед операцией проверить, не начнется ли аллергия, провести соответствующие анализы?
- Конечно, это обязательно делается. Сейчас у многих людей аллергия на что-либо, если сравнивать с 90-ми гг. тогда было
меньше аллергичных людей, и они были в основном классические: на ягоды, цитрусовые, асбест, а сейчас почти на все подряд, даже на пластмассу. Но есть экстренные больные, в бессознательных состояниях, с травмами, которые не могут говорить.
- Ходят легенды о разных «приходах» во время и после анестезии, можете вспомнить смешные случаи из Вашей практики?
- Как-то одному парню наркоз проводил и говорю ему: вот уснешь, мультики посмотришь и расскажешь мне, какие они были. Он
проснулся и сказал, что не видел никаких мультиков, а видел фильм «Твин Пикс» (смеется). Женщины, как правило, легче переносят наркоз, ничего не видят и не чувствуют. На неглубоких наркозах люди что-то видят, а на больших операциях они даже не поймут: уснули - проснулись.
- Самая долгая операция в Вашей практике?
- На моей практике была операция, которая длилась более шести часов. Нужно было перевязать внутреннюю подвздошную артерию, для этого вызывали сосудистых хирургов из Читы. Запоминаются тяжелобольные, которых вытаскиваешь буквально с того света.
- Аюр Иванович, Вы обладаетехирургическими навыками?
- Конечно, я ведь заканчивал мединститут хирургом. А вообще мы обязаны ими обладать, не только я, но, и врач-терапевт, к примеру. В течение восьми-десяти минут можно реанимировать клиническую смерть, считается, что это обязан делать врач-реаниматолог, но это должны уметь все, любой медик. В развитых странах все службы – пожарные, полиция и другие - обладают этими навыками. Сейчас мы уже идем к этому, в крупных городах, аэропортах, торговых центрах стоят мобильные дефибрилляторы, там все просто как в смартфоне, с понятным пошаговым инструктажем. Все думают что анестезиолог - это
тот, который усыпил и разбудил, но это не так, мы также проводим все реанимационные действия. Анестезиология – наука молодая, где-то с 1950-х гг. начала развиваться в нашей стране. В нашей больнице отделение анестезиологии появилось в 1972 году.
- Вы когда-нибудь сами были по ту сторону, под анестезией?
- Нет, и пока не хочу. У нас даже есть такая шутка: «Какого врача боится врач-анестезиолог? Анестезиолога» (смеется).
- Как любите отдыхать?
- Времени на отдых не так много. В молодости был активный, сейчас главное - выспаться хорошо.
- Какими качествами должен обладать врач, на Ваш взгляд?
- Желание, усидчивость, человеческие качества важны в первую очередь. Понадобятся знания, читать нужно много. В нынешние
времена медицина не стоит на месте, становится техногенной, идет компьютеризация. То есть теперь нужно разбираться не только в медицине, но и в технике. И вообще считаю, что врач должен иметь широкий кругозор.
- Аюр Иванович, расскажите о своих коллегах.
- Бок о бок трудимся с врачами-хирургами Игорем Митуповым, Булатом Жамсарановым, Батором Жамбаловым, Бимбой Дугаровым, заведующим отделением анестезиологии и реаниматологии Баяром Бальжинимаевым, врачами-анестезиологами Балданом Аюшиевым, молодым специалистом Чингисом Цынгуевым. У наших медсестер нагрузка огромная, они работают в экстремальных условиях. Ничуть не умаляя работу хирургов, хочу отметить, что операция - это лишь 50 процентов
успеха, еще 50 - это выхаживание больных, чем занимаются одиннадцать медсестер, под руководством старшей медсестры Чимиты Балваевой.
Елена АБИДУЕВА.
